一、治疗方案主要根据肿瘤的组织学决定。

1.非小细胞肺癌

（1）局限性病变：

①手术：对于可耐受手术的Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa和Ⅱb期非小细胞肺癌（NSCLC），首选手术。②根治性放疗：Ⅲ期患者以及拒绝或不能耐受手术的Ⅰ、Ⅱ期患者均可考虑根治性放疗。③根治性综合治疗：对产生Horner综合征的肺上沟瘤可采用放疗和手术联合治疗。对于Ⅲa期患者，N2期病变可选择手术加术后放化疗，新辅助化疗加手术或新辅助放化疗加手术。对Ⅲb期和肿瘤体积大的Ⅲa病变，与单纯放疗相比，可延长生存期。

（2）播散性病变：不能手术的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中70%预后差。可选择适当应用化疗和放疗，或支持治疗。

2.小细胞肺癌（SCLC）推荐以化疗为主的综合治疗以延长患者生存期。

①化疗：常使用的联合方案是足叶乙苷加顺铂或卡铂，3周一次，共4～6周期。

②放疗：对明确有颅脑转移者应给予全脑高剂量放疗（40Gy）。

③综合治疗：大多数局限期的小细胞肺癌（SCLC）可考虑给予足叶乙苷加铂类药物化疗以及同步放疗的综合治疗。对于广泛期病变，通常不提倡初始胸部放疗。然而，对情况良好的患者可在化疗基础上增加放疗。对所有患者，如果化疗不足以缓解局部肿瘤症状，可增加一个疗程的放疗。

尽管常规不推荐SCLC手术治疗，偶尔也有患者符合切除术的要求（纵隔淋巴结阴性，且无转移者）。